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永利博认证网-图文并茂全面解读髓质海绵肾的影像学特点

时间:2020-01-11 13:21:58      

永利博认证网-图文并茂全面解读髓质海绵肾的影像学特点

永利博认证网,髓质海绵肾(msk)是一种肾髓质囊性病变,其特点为单侧或双侧肾脏1个或以上肾锥体集合管囊性扩张,与肾钙质沉着症和复发性钙结石相关。绝大多数患者并无临床症状,偶尔可在尿路造影时发现;合并感染,结石和血尿时可出现临床症状。本文就髓质海绵肾的影像学成像特点进行了详细整理,供大家参考学习。

x线

x线检查结果可表现正常或可见肾钙质沉着—髓质海绵肾的特征。当进入集合系统时,可导致肾盂,输尿管或膀胱结石。肾脏大小一般正常,但出现多囊肾时肾脏大小可扩大。

35岁无痛性血尿女性患者静脉尿路造影图。双侧肾锥体处可见微小圆形钙化,提示髓质海绵肾。

35岁无痛性血尿女性患者静脉尿路造影图(与上图为同一患者)。静脉注射造影剂15分钟后图像,可见集合管扩张。

出现腹痛的50岁女性的腹部x线图像,可见双侧肾钙质沉着。

出现腹痛的50岁女性的静脉尿路造影图(与上图为同一患者)。 静脉注射造影剂15分钟后图像可见集合管内线性条纹—髓质海绵肾典型的“画笔样”改变。

30岁腹部x线平片。可见多个,微小,圆形钙化簇(箭头),左肾肾盏下极处更为广泛,符合髓质海绵肾成像特点。

30岁肾衰竭女性静脉尿路造影图(与上图为同一患者)。静脉注射造影剂6小时后成像,可见左肾持续性肾图。

40岁男性腹部x线平片。髓质海绵肾可见大量结石。

40岁男性静脉尿路造影图(与上图为同一患者)。静脉注射造影剂15分钟后成像可见集合管造影剂积聚。

髓质海绵肾成年患者腹部x线平片,肾区未见明显钙化。

髓质海绵肾成年患者静脉尿路造影图(与上图为同一患者)。静脉注射造影剂15分钟后成像可见双侧肾萎缩,右肾较重。造影剂囊腔样,提示严重髓质海绵肾(囊肿)。

成年患者常规断层成像(与上图为同一患者)。可见肾锥体囊肿和肾实质瘢痕。

ct

21岁髓质海绵肾女性患者轴向ct扫描。延迟增强扫描可见肾集合管造影剂持续增强—髓质海绵肾的典型表现。

非增强ct检查可见肾髓质处低衰减区,也是静脉尿路造影中集合管囊性扩张区。双侧肾轮廓不规则。

静脉注射造影剂后立即进行ct扫描(与上图为同一患者)。 可见非增强髓质囊肿。

延迟增强扫描(与上图为同一患者)可见集合管造影剂囊样积聚。

超声

髓质海绵肾患者超声检查可见肾髓质强回声。肾髓质强回声也可见于高尿酸血症和低钾血症患者。

小结

髓质海绵肾不能仅依靠x线检查确诊,但髓质区线性和圆形钙化灶可提示髓质海绵肾。静脉尿路造影(ivu)是诊断msk的主要方法,可见肾椎体乳头部离散线性阴影。超声和ct检查髓质钙化的敏感性高于x线检查,但特异性低于ivu检查。ct有助于确诊超声无法确诊的肾钙质沉着症,也可用于评估肾小管扩张。放射性核素显像可用于评估肾功能和肾实质瘢痕部位。磁共振成像(mri)敏感性较低,可作为辅助检查或碘造影剂过敏者的检查。

信源:imaging in medullary sponge kidney.medscape.nov 15, 2015

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